Fernandez i in. (Wydanie 24 września) stwierdzam, że dużą dawkę antracykliny można bezpiecznie podawać pacjentom z ostrą białaczką szpikową o wysokim ryzyku lub umiarkowanym ryzykiem (AML). W praktyce klinicznej istnieje opóźnienie w uzyskaniu informacji cytogenetycznej przed rozpoczęciem chemioterapii. Czy w tej sytuacji lekarze mogliby rozpocząć podawanie cytarabiny, a następnie podawać antracyklinę w dniu 5 do 7. Ten schemat zapewniłby wystarczający czas na testy cytogenetyczne, a pacjenci mogliby rozpocząć leczenie.
Ubezpieczenie pozbawione pokrycia do 3,4% pacjentów z AML, którzy zamierzali przejść przeszczep. Ilu pacjentów pozbawiono dostępu do hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych po początkowym wniosku i ile z tych decyzji zostało odwróconych. Jaki był powód odmowy ubezpieczenia.
Harris VK Naina, MD
Mrinal M. Patnaik, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN
naina. edu
Samar Harris, MD
University of Missouri, Columbia, MO
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Fernandez HF, Sun Z, Yao X, i in. Intensyfikacja dawki antracykliny w ostrej białaczce szpikowej. N Engl J Med 2009; 361: 1249-1259
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Naszym zdaniem nie należy opóźniać rozpoczęcia terapii indukcyjnej, dopóki nie zostaną zwrócone wyniki badań cytogenetycznych lub molekularnych. W naszym badaniu całkowite wskaźniki remisji były doskonałe wśród pacjentów z grupy cytogenetycznej korzystnego ryzyka; w grupie z umiarkowanym ryzykiem występowała również dobra całkowita stopa remisji u pacjentów z grupy, która otrzymywała daunorubicynę w dawce 90 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała. W grupie z niekorzystnym ryzykiem obserwowano tendencję do poprawy wskaźnika wśród pacjentów, którzy otrzymali daunorubicynę w dawce 90 mg na metr kwadratowy (P = 0,12). Podobne wyniki odnotowano u pacjentów z mutacją typu 3 kinazy tyrozynowej FMS (FLT3). Dlatego uzasadnione jest rozpoczęcie leczenia indukcyjnego wysokimi dawkami daunorubicyny u wszystkich pacjentów z AML, którzy są w wieku poniżej 60 lat.
Co do kwestii ubezpieczeniowych, mamy ograniczone informacje, ale większość zaprzeczeń wynikała z wymogu, aby pacjenci przechodzili transplantacje w niektórych ośrodkach, ale nie byli w stanie podróżować. Inni pacjenci stracili ubezpieczenie lub nie byli zgodni. Bezpośrednie zaprzeczenie przeszczepów nie wystąpiło.
Hugo F. Fernandez, MD
Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, Floryda
Hugo. org
Jacob M. Rowe, MD
Centrum medyczne Rambam, Hajfa, Izrael
Martin S. Tallman, MD
Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(2)
[patrz też: kłykciny kończyste sromu, chirurg szczękowy częstochowa, octan uliprystalu cena ]
-
Buckshot
13 stycznia 2019Article marked with the noticed of: kulturystyka[…]
-
Waylay Dave
15 stycznia 2019Zawartość witamin podawana jest na 100g owoców
-
Mad Rascal
17 stycznia 2019[..] Cytowany fragment: psi dermatolog warszawa[…]
-
Elena
19 stycznia 2019Sporo sie dowiedzialam
-
Gunhawk
21 stycznia 2019[..] Cytowany fragment: syropy niskokaloryczne[…]
-
Mr. Fabulous
23 stycznia 2019główną przyczyną nadciśnienia jest stan zapalny naczyń krwionośnych
Powiązane tematy z artykułem: chirurg szczękowy częstochowa kłykciny kończyste sromu octan uliprystalu cena
Buckshot
13 stycznia 2019
Article marked with the noticed of: kulturystyka[…]
Waylay Dave
15 stycznia 2019
Zawartość witamin podawana jest na 100g owoców
Mad Rascal
17 stycznia 2019
[..] Cytowany fragment: psi dermatolog warszawa[…]
Elena
19 stycznia 2019
Sporo sie dowiedzialam
Gunhawk
21 stycznia 2019
[..] Cytowany fragment: syropy niskokaloryczne[…]
Mr. Fabulous
23 stycznia 2019
główną przyczyną nadciśnienia jest stan zapalny naczyń krwionośnych