Posted by on 1 grudnia 2018

Te przejściowe zmiany w liczbie leukocytów krwi obwodowej są podobne do obserwowanych w przypadku grypy sezonowej; Sygnalizacja ligandu Fas-Fas, która indukuje apoptozę, odgrywa główną rolę w mechanizmach regulujących populację leukocytów.16 Hipokaliemię udokumentowano u 25,4% naszych pacjentów w porównaniu z 43 do 90% pacjentów z ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej (SARS) podczas hospitalizacja.17,18 Mechanizm hipokaliemii jest nieznany. Dziewiętnastu pacjentów miało nieprawidłowości w radiografii klatki piersiowej, ale w przeciwieństwie do pacjentów z wirusem H1N1 w Meksyku, 19 nie miało ciężkiego zapalenia płuc. Infekcja wirusowa u pacjentów z zapaleniem płuc nie wyróżniała cech epidemiologicznych, klinicznych lub laboratoryjnych. Jednak próbka była niewielka. Pacjenci z zapaleniem płuc szybko odzyskali zdrowie. Może to wynikać częściowo z wczesnej diagnostyki laboratoryjnej i wczesnego leczenia oseltamiwirem. Dzięki zastosowaniu testów RT-PCR w czasie rzeczywistym zarówno w lokalnych oddziałach, jak i w laboratorium chińskiego Narodowego Centrum ds. Grypy w Pekinie, chińskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób wymaga median czasu wynoszącego zaledwie dzień od wystąpienia choroby, aby potwierdzić diagnoza.
Spośród 19 chorych na zapalenie płuc 18 podano oseltamiwir w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby. W Meksyku 19 czas między wystąpieniem objawów a przyjęciem do szpitala wahał się od 4 do 25 dni (mediana, 6), u wszystkich pacjentów występowała choroba grypopodobna w trakcie prezentacji, która rozwijała się w ciągu 5 do 7 dni, brak Pacjenci otrzymywali oseltamiwir przed przyjęciem, a 11 rozpoczęło przyjmowanie oseltamiwiru 8 dni po wystąpieniu objawów. Zgodnie z wytycznymi WHO dotyczącymi farmakologicznego leczenia wirusa grypy, pacjenci zagrożeni zapaleniem płuc powinni być leczeni za pomocą oseltamiwiru lub zanamiwiru, gdy tylko pojawią się objawy, w miarę możliwości 20. W chwili obecnej jednak jakość dowodów potwierdzających takie zalecenia jest niski. Badania obserwacyjne dotyczące grypy sezonowej wykazały zmniejszenie progresji do ciężkiej choroby i hospitalizacji u pacjentów leczonych lekami przeciwwirusowymi, ale potrzebne są dodatkowe randomizowane badania kontrolowane w celu oceny skuteczności tych leków w leczeniu zarówno grypy sezonowej, jak i grypy pandemicznej A z 2009 r. (H1N1) infekcja wirusowa. Korzyści leczenia przeciwwirusowego powinny być również zrównoważone pod względem wykonalności (tj. Dostępności leku), ryzyka oporności oraz kosztów i zapotrzebowania na system opieki zdrowotnej.
Nasze badanie pokazuje, że średni czas trwania rzucania wirusa grypy pandemicznej A (H1N1) w 2009 r., Zgodnie z wynikami testów PCR, wynosi 6 dni. Chociaż dodatni wynik testu RT-PCR w czasie rzeczywistym niekoniecznie wskazuje na uwalnianie zakaźnego wirusa, PCR jest bardziej czuły niż hodowla w wykrywaniu wirusa.21 Stosowanie pozytywnego wyniku testów RT-PCR w czasie rzeczywistym dla grypy pandemicznej A z 2009 r. ( H1N1) w ciągu 5 dni po wystąpieniu objawów jako wynik pierwotny, nasze badanie pokazuje, że rozpoczęcie leczenia oseltamiwirem w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów może zmniejszyć czas trwania wirusowego uwalniania (mierzony w teście RT-PCR w czasie rzeczywistym). 22 Średni przedział od normalizacji temperatury ciała do ujemnego wyniku RT-PCR w czasie rzeczywistym wynosił 3 dni, z wynikiem ujemnym uzyskanym w ciągu 5 dni dla 87,9% badanych pacjentów iw ciągu 7 dni dla 96,0% Sugeruje to, że 96,0% pacjentów nie jest już zakaźnych i może wrócić do pracy lub szkoły w ciągu tygodnia po tym, jak ich temperatura wróci do normy.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, przypadki zakażenia u naszych pacjentów nie są klinicznie porównywalne z przypadkami hospitalizowanych pacjentów w Stanach Zjednoczonych lub Meksyku z powodu różnic w praktykach hospitalizacji. Po drugie, pacjenci, którzy zostali zarażeni w swojej społeczności i nie poszli do szpitala, nie byli objęci naszym badaniem. Wreszcie, chociaż wczesne leczenie za pomocą oseltamiwiru zmniejszyło czas trwania wirusowego zrzucania wirusa, nadal istnieją obawy o możliwość jego stosowania, ryzyko oporności oraz potencjalny koszt i zapotrzebowanie na system opieki zdrowotnej.
Podsumowując, ścisła obserwacja pacjentów zakażonych wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) z 2009 roku dostarczyła nam dokładnego oszacowania okresu inkubacji i czasu trwania pozytywnych wyników testów RT-PCR w czasie rzeczywistym. Późniejsze rozpoczęcie leczenia oseltamiwirem (> 48 godzin po wystąpieniu choroby) było niezależnym czynnikiem ryzyka przedłużonej pozytywności RT-PCR.
[więcej w: forskolin efekty, leczenie alkoholizmu wrocław, chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog forskolin efekty leczenie alkoholizmu wrocław

Posted by on 1 grudnia 2018

Te przejściowe zmiany w liczbie leukocytów krwi obwodowej są podobne do obserwowanych w przypadku grypy sezonowej; Sygnalizacja ligandu Fas-Fas, która indukuje apoptozę, odgrywa główną rolę w mechanizmach regulujących populację leukocytów.16 Hipokaliemię udokumentowano u 25,4% naszych pacjentów w porównaniu z 43 do 90% pacjentów z ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej (SARS) podczas hospitalizacja.17,18 Mechanizm hipokaliemii jest nieznany. Dziewiętnastu pacjentów miało nieprawidłowości w radiografii klatki piersiowej, ale w przeciwieństwie do pacjentów z wirusem H1N1 w Meksyku, 19 nie miało ciężkiego zapalenia płuc. Infekcja wirusowa u pacjentów z zapaleniem płuc nie wyróżniała cech epidemiologicznych, klinicznych lub laboratoryjnych. Jednak próbka była niewielka. Pacjenci z zapaleniem płuc szybko odzyskali zdrowie. Może to wynikać częściowo z wczesnej diagnostyki laboratoryjnej i wczesnego leczenia oseltamiwirem. Dzięki zastosowaniu testów RT-PCR w czasie rzeczywistym zarówno w lokalnych oddziałach, jak i w laboratorium chińskiego Narodowego Centrum ds. Grypy w Pekinie, chińskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób wymaga median czasu wynoszącego zaledwie dzień od wystąpienia choroby, aby potwierdzić diagnoza.
Spośród 19 chorych na zapalenie płuc 18 podano oseltamiwir w ciągu 48 godzin od wystąpienia choroby. W Meksyku 19 czas między wystąpieniem objawów a przyjęciem do szpitala wahał się od 4 do 25 dni (mediana, 6), u wszystkich pacjentów występowała choroba grypopodobna w trakcie prezentacji, która rozwijała się w ciągu 5 do 7 dni, brak Pacjenci otrzymywali oseltamiwir przed przyjęciem, a 11 rozpoczęło przyjmowanie oseltamiwiru 8 dni po wystąpieniu objawów. Zgodnie z wytycznymi WHO dotyczącymi farmakologicznego leczenia wirusa grypy, pacjenci zagrożeni zapaleniem płuc powinni być leczeni za pomocą oseltamiwiru lub zanamiwiru, gdy tylko pojawią się objawy, w miarę możliwości 20. W chwili obecnej jednak jakość dowodów potwierdzających takie zalecenia jest niski. Badania obserwacyjne dotyczące grypy sezonowej wykazały zmniejszenie progresji do ciężkiej choroby i hospitalizacji u pacjentów leczonych lekami przeciwwirusowymi, ale potrzebne są dodatkowe randomizowane badania kontrolowane w celu oceny skuteczności tych leków w leczeniu zarówno grypy sezonowej, jak i grypy pandemicznej A z 2009 r. (H1N1) infekcja wirusowa. Korzyści leczenia przeciwwirusowego powinny być również zrównoważone pod względem wykonalności (tj. Dostępności leku), ryzyka oporności oraz kosztów i zapotrzebowania na system opieki zdrowotnej.
Nasze badanie pokazuje, że średni czas trwania rzucania wirusa grypy pandemicznej A (H1N1) w 2009 r., Zgodnie z wynikami testów PCR, wynosi 6 dni. Chociaż dodatni wynik testu RT-PCR w czasie rzeczywistym niekoniecznie wskazuje na uwalnianie zakaźnego wirusa, PCR jest bardziej czuły niż hodowla w wykrywaniu wirusa.21 Stosowanie pozytywnego wyniku testów RT-PCR w czasie rzeczywistym dla grypy pandemicznej A z 2009 r. ( H1N1) w ciągu 5 dni po wystąpieniu objawów jako wynik pierwotny, nasze badanie pokazuje, że rozpoczęcie leczenia oseltamiwirem w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów może zmniejszyć czas trwania wirusowego uwalniania (mierzony w teście RT-PCR w czasie rzeczywistym). 22 Średni przedział od normalizacji temperatury ciała do ujemnego wyniku RT-PCR w czasie rzeczywistym wynosił 3 dni, z wynikiem ujemnym uzyskanym w ciągu 5 dni dla 87,9% badanych pacjentów iw ciągu 7 dni dla 96,0% Sugeruje to, że 96,0% pacjentów nie jest już zakaźnych i może wrócić do pracy lub szkoły w ciągu tygodnia po tym, jak ich temperatura wróci do normy.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, przypadki zakażenia u naszych pacjentów nie są klinicznie porównywalne z przypadkami hospitalizowanych pacjentów w Stanach Zjednoczonych lub Meksyku z powodu różnic w praktykach hospitalizacji. Po drugie, pacjenci, którzy zostali zarażeni w swojej społeczności i nie poszli do szpitala, nie byli objęci naszym badaniem. Wreszcie, chociaż wczesne leczenie za pomocą oseltamiwiru zmniejszyło czas trwania wirusowego zrzucania wirusa, nadal istnieją obawy o możliwość jego stosowania, ryzyko oporności oraz potencjalny koszt i zapotrzebowanie na system opieki zdrowotnej.
Podsumowując, ścisła obserwacja pacjentów zakażonych wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) z 2009 roku dostarczyła nam dokładnego oszacowania okresu inkubacji i czasu trwania pozytywnych wyników testów RT-PCR w czasie rzeczywistym. Późniejsze rozpoczęcie leczenia oseltamiwirem (> 48 godzin po wystąpieniu choroby) było niezależnym czynnikiem ryzyka przedłużonej pozytywności RT-PCR.
[więcej w: forskolin efekty, leczenie alkoholizmu wrocław, chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog forskolin efekty leczenie alkoholizmu wrocław