Posted by on 1 grudnia 2018

Punktowe podniesienie punktu w bocznych odprowadzeniach miało graniczne znaczenie w przewidywaniu śmierci z przyczyn sercowych i śmierci z dowolnej przyczyny, ale nie przewidywało śmierci z powodu arytmii. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe Kaplana-Meiera dla śmierci z przyczyn sercowych i arytmii u osób z podniesieniem punktu J Osoby z podniesionym punktem J większym niż 0,2 mV w gorszych odprowadzeniach na standardowym elektrokardiogramie z 12 odprowadzeniami wykazywały znacznie podwyższone ryzyko zgonu z przyczyn sercowych w porównaniu z osobami bez wzoru wczesnej repolaryzacji (<0,1 mV), z nieskorygowane ryzyko względne 3,52 (przedział ufności 95% [CI], 2,18 do 5,68; P <0,001) (panel A). Te same osoby miały nieskorygowane względne ryzyko zgonu z powodu arytmii 3,94 (95% CI, 1,96 do 7,90, P <0,001) (Panel B).
Na rycinie przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera na śmierć z przyczyn sercowych i zgon z arytmii u osób z podniesieniem punktu J o więcej niż 0,2 mV w odprowadzeniach dolnych. Prawie połowa z tych osób (47,2%) zmarła z przyczyn sercowych, podczas gdy mniej niż jeden na pięciu (17,2%) osób bez wzniesienia punktu J zmarł z przyczyn sercowych podczas obserwacji.
Rycina 2. Rycina 2. Elektrokardiogramy linii podstawowej dwóch mężczyzn z podniesieniem punktu J powyżej 0,2 mV w dolnych odprowadzeniach. U dwóch osób z podniesionym punktem J większym niż 0,2 mV w odprowadzeniach niższych, Temat ma niewyraźną elewację (strzałki), a Temat 2 ma karbowaną wysokość (strzałki). Obaj badani zmarli z powodu arytmii podczas okresu obserwacji.
Typowe przykłady EKG od osób z niewyrównanym lub naciętym punktem punktu J w dolnych odprowadzeniach pokazano na Figurze 2. Oba pacjenci, u których pokazano EKG, zmarli z przyczyn sercowych związanych z arytmią podczas obserwacji.
Inne znaczniki ryzyka
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowych w analizie wtórnej. Analiza wtórna wykazała zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowych u osób z wydłużonym odstępem QTc (skorygowane ryzyko względne, 1,20, 95% CI, 1,02 do 1,42, P = 0,03) oraz wśród pacjentów z elektrokardiograficznym dowodem przerostu lewej komory (skorygowana względne ryzyko, 1,16, 95% CI, 1,05 do 1,27, P = 0,004) (Tabela 3).
Dyskusja
Obecność wzniesienia punktu J na standardowym elektrokardiogramie 12-odprowadzeniowym ogólnie uważano za nieszkodliwe stwierdzenie u osób zdrowych.1 Dane z naszego badania podważają tę koncepcję, ponieważ wzrost punktu J w podrzędnych odprowadzeniach był markerem zwiększonego ryzyka. zgonu z przyczyn sercowych u osób w średnim wieku. Dane te są częściowo zgodne z ostatnimi doniesieniami o większej częstości występowania wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach innych niż V1 do V3 u osób z idiopatycznym migotaniem komór.2-4. W naszym badaniu uniesienie punktu J o więcej niż 0,2 mV w gorsze odprowadzenia były silniejszym predyktorem zgonu z przyczyn sercowych niż inne dobrze znane markery ryzyka elektrokardiograficznego, takie jak odstęp QTc i objawy przerostu lewej komory. Ponadto wzór wczesnej repolaryzacji pozostawał niezależnym wskaźnikiem prognostycznym nawet po dostosowaniu do kilku innych czynników ryzyka.
Ogólna częstość podniesienia punktu J o co najmniej 0,1 mV w odprowadzeniach dolnych lub bocznych (5,8%) była w tym samym zakresie lub nieco niższa niż częstości zgłaszane we wcześniejszych badaniach z udziałem młodszych populacji.2,4 W porozumieniu z wyniki poprzednich mniejszych badań, 4,13 wczesna repolaryzacja wiązała się z kilkoma cechami demograficznymi i innymi cechami, takimi jak płeć męska i niższa częstość akcji serca
[patrz też: zakład rehabilitacji leczniczej, niedoczynność tarczycy depresja, chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog niedoczynność tarczycy depresja zakład rehabilitacji leczniczej

Posted by on 1 grudnia 2018

Punktowe podniesienie punktu w bocznych odprowadzeniach miało graniczne znaczenie w przewidywaniu śmierci z przyczyn sercowych i śmierci z dowolnej przyczyny, ale nie przewidywało śmierci z powodu arytmii. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe Kaplana-Meiera dla śmierci z przyczyn sercowych i arytmii u osób z podniesieniem punktu J Osoby z podniesionym punktem J większym niż 0,2 mV w gorszych odprowadzeniach na standardowym elektrokardiogramie z 12 odprowadzeniami wykazywały znacznie podwyższone ryzyko zgonu z przyczyn sercowych w porównaniu z osobami bez wzoru wczesnej repolaryzacji (<0,1 mV), z nieskorygowane ryzyko względne 3,52 (przedział ufności 95% [CI], 2,18 do 5,68; P <0,001) (panel A). Te same osoby miały nieskorygowane względne ryzyko zgonu z powodu arytmii 3,94 (95% CI, 1,96 do 7,90, P <0,001) (Panel B).
Na rycinie przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera na śmierć z przyczyn sercowych i zgon z arytmii u osób z podniesieniem punktu J o więcej niż 0,2 mV w odprowadzeniach dolnych. Prawie połowa z tych osób (47,2%) zmarła z przyczyn sercowych, podczas gdy mniej niż jeden na pięciu (17,2%) osób bez wzniesienia punktu J zmarł z przyczyn sercowych podczas obserwacji.
Rycina 2. Rycina 2. Elektrokardiogramy linii podstawowej dwóch mężczyzn z podniesieniem punktu J powyżej 0,2 mV w dolnych odprowadzeniach. U dwóch osób z podniesionym punktem J większym niż 0,2 mV w odprowadzeniach niższych, Temat ma niewyraźną elewację (strzałki), a Temat 2 ma karbowaną wysokość (strzałki). Obaj badani zmarli z powodu arytmii podczas okresu obserwacji.
Typowe przykłady EKG od osób z niewyrównanym lub naciętym punktem punktu J w dolnych odprowadzeniach pokazano na Figurze 2. Oba pacjenci, u których pokazano EKG, zmarli z przyczyn sercowych związanych z arytmią podczas obserwacji.
Inne znaczniki ryzyka
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowych w analizie wtórnej. Analiza wtórna wykazała zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowych u osób z wydłużonym odstępem QTc (skorygowane ryzyko względne, 1,20, 95% CI, 1,02 do 1,42, P = 0,03) oraz wśród pacjentów z elektrokardiograficznym dowodem przerostu lewej komory (skorygowana względne ryzyko, 1,16, 95% CI, 1,05 do 1,27, P = 0,004) (Tabela 3).
Dyskusja
Obecność wzniesienia punktu J na standardowym elektrokardiogramie 12-odprowadzeniowym ogólnie uważano za nieszkodliwe stwierdzenie u osób zdrowych.1 Dane z naszego badania podważają tę koncepcję, ponieważ wzrost punktu J w podrzędnych odprowadzeniach był markerem zwiększonego ryzyka. zgonu z przyczyn sercowych u osób w średnim wieku. Dane te są częściowo zgodne z ostatnimi doniesieniami o większej częstości występowania wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach innych niż V1 do V3 u osób z idiopatycznym migotaniem komór.2-4. W naszym badaniu uniesienie punktu J o więcej niż 0,2 mV w gorsze odprowadzenia były silniejszym predyktorem zgonu z przyczyn sercowych niż inne dobrze znane markery ryzyka elektrokardiograficznego, takie jak odstęp QTc i objawy przerostu lewej komory. Ponadto wzór wczesnej repolaryzacji pozostawał niezależnym wskaźnikiem prognostycznym nawet po dostosowaniu do kilku innych czynników ryzyka.
Ogólna częstość podniesienia punktu J o co najmniej 0,1 mV w odprowadzeniach dolnych lub bocznych (5,8%) była w tym samym zakresie lub nieco niższa niż częstości zgłaszane we wcześniejszych badaniach z udziałem młodszych populacji.2,4 W porozumieniu z wyniki poprzednich mniejszych badań, 4,13 wczesna repolaryzacja wiązała się z kilkoma cechami demograficznymi i innymi cechami, takimi jak płeć męska i niższa częstość akcji serca
[patrz też: zakład rehabilitacji leczniczej, niedoczynność tarczycy depresja, chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia stomatologiczna chirurg stomatolog niedoczynność tarczycy depresja zakład rehabilitacji leczniczej