Posted by on 25 maja 2018

Ponadto czas trwania zespołu QRS był dłuższy, odstęp QTc był krótszy, a elektrokardiograficzne objawy choroby wieńcowej były bardziej rozpowszechnione wśród osób z uniesieniem punktu J w odprowadzeniach niższych niż u osób bez tej nieprawidłowości. Wzorzec wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach dolnych był silniejszym predyktorem zgonu z przyczyn kardiologicznych lub z arytmii niż uniesienie punktu J w bocznych odprowadzeniach. Podobnie, wcześniejsze badania donoszą, że fala J występuje w gorszych odprowadzeniach wśród wielu pacjentów z idiopatycznym migotaniem komór. [13,13] Poza lokalizacją wzoru wczesnej repolaryzacji, amplituda wzniesienia punktu J miała pewną wartość prognostyczną. : ryzyko zgonu z przyczyn sercowych było większe u osób z wyraźnie podwyższonym punktem J (> 0,2 mV) niż u osób z bardziej umiarkowanym wzniesieniem (.0,1 mV). Podobne zjawisko zaobserwowano wcześniej u osób, które przeżyły pierwotne migotanie komór.4
Nie jest jasne, w jaki sposób wczesna repolaryzacja w podrzędnych odprowadzeniach zwiększa ryzyko zgonu z przyczyn sercowych. Obecność tego wzoru w powtarzanych zapisach elektrokardiograficznych pokazuje, że podniesienie punktu J jest zjawiskiem stabilnym, a nie przejściowym, co sugeruje trwałe zaburzenie elektrofizjologiczne. Więcej niż trzy z czterech osób z podniesieniem punktu J do pomiaru bazowego miało taki sam wzór kilka lat później. Aktualne dane eksperymentalne potwierdzają koncepcję, że podniesienie punktu J jest markerem zwiększonej, transmuralnej heterogenności repolaryzacji komorowej, co zwiększa podatność na tachyarytmię komorową.
Zgodnie z badaniami kontrolnymi przypadku, 2,4 możliwe jest, że pierwotne migotanie komór było przyczyną śmierci u pacjentów z uniesieniem punktu J w naszym badaniu. Krzywe przeżycia w przypadku śmierci z przyczyn sercowych zaczęły się różnić po 15 latach od wyjściowych zapisów elektrokardiograficznych (we wczesnych latach 80. XX w.) I nadal się rozchodziły w stałym tempie przez cały okres obserwacji, mimo że leczenie i rokowanie u pacjentów z chorobą serca znacznie zmienione w ciągu ostatnich dwóch dekad. To odkrycie podkreśla długo utrzymujący się związek pomiędzy nieprawidłową repolaryzacją komór a ryzykiem śmierci z powodu arytmii, niezależnie od przyczyny i leczenia podstawowej choroby serca. Ta koncepcja jest również poparta obserwacją, że podniesienie punktu J w dolnych odprowadzeniach przewiduje wystąpienie nagłej śmierci z powodu arytmii. Hipoteza ta pozostaje jednak do potwierdzenia ze względu na naszą ograniczoną zdolność do retrospektywnej analizy aktów zgonu w celu ustalenia, czy zgon był szczególnie związany z arytmią.
Jest również możliwe, że przezścienna heterogenność w repolaryzacji komór, która objawia się podniesieniem punktu J, zwiększa podatność na śmiertelne arytmie podczas niedokrwiennego zdarzenia sercowego, które było najczęstszą przyczyną śmierci w populacji fińskiej.17,18 Hipotezę potwierdza obserwacja, że zgony z przyczyn sercowych wystąpiły stosunkowo późno po wyjściowym zapisie elektrokardiograficznym u osób z wczesną repolaryzacją, podczas gdy pierwotne migotanie komór jest częściej obserwowane w młodszych grupach wiekowych. Potrzebne są badania prospektywne, z wcześniej zdefiniowaną i bardziej precyzyjną definicją przyczyny zgonu, aby wyjaśnić mechanistyczny związek między zwiększonym ryzykiem śmierci z przyczyn sercowych a wzrostem punktu J w odprowadzeniach dolnych. Ważne jest również ustalenie, czy wzór wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach dolnych jest oznaką genetycznego zaburzenia kanału jonowego lub markera strukturalnej nieprawidłowości serca, ponieważ poprzedni raport sugerował, że wzór wczesnej repolaryzacji może być związany zarówno z elektrofizjologiczna niestabilność i kardiomiopatie.19
Podsumowując, nasze badanie społecznościowe pokazuje, że podniesienie punktu J w dolnych odprowadzeniach na standardowej elektrokardiografii nie jest nieszkodliwym stwierdzeniem u osób w średnim wieku. Przyszłe badania kliniczne i eksperymentalne powinny skupiać się na zrozumieniu dokładnych mechanizmów i przyczyn tego schematu, a ostatecznie na opracowaniu strategii zapobiegania przedwczesnej śmierci z przyczyn sercowych u osób z tym wzorcem.
[hasła pokrewne: transkrypcje nagrań, diagnoza autyzmu, pracownia emg ]

Powiązane tematy z artykułem: diagnoza autyzmu pracownia emg transkrypcje nagrań

Posted by on 25 maja 2018

Ponadto czas trwania zespołu QRS był dłuższy, odstęp QTc był krótszy, a elektrokardiograficzne objawy choroby wieńcowej były bardziej rozpowszechnione wśród osób z uniesieniem punktu J w odprowadzeniach niższych niż u osób bez tej nieprawidłowości. Wzorzec wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach dolnych był silniejszym predyktorem zgonu z przyczyn kardiologicznych lub z arytmii niż uniesienie punktu J w bocznych odprowadzeniach. Podobnie, wcześniejsze badania donoszą, że fala J występuje w gorszych odprowadzeniach wśród wielu pacjentów z idiopatycznym migotaniem komór. [13,13] Poza lokalizacją wzoru wczesnej repolaryzacji, amplituda wzniesienia punktu J miała pewną wartość prognostyczną. : ryzyko zgonu z przyczyn sercowych było większe u osób z wyraźnie podwyższonym punktem J (> 0,2 mV) niż u osób z bardziej umiarkowanym wzniesieniem (.0,1 mV). Podobne zjawisko zaobserwowano wcześniej u osób, które przeżyły pierwotne migotanie komór.4
Nie jest jasne, w jaki sposób wczesna repolaryzacja w podrzędnych odprowadzeniach zwiększa ryzyko zgonu z przyczyn sercowych. Obecność tego wzoru w powtarzanych zapisach elektrokardiograficznych pokazuje, że podniesienie punktu J jest zjawiskiem stabilnym, a nie przejściowym, co sugeruje trwałe zaburzenie elektrofizjologiczne. Więcej niż trzy z czterech osób z podniesieniem punktu J do pomiaru bazowego miało taki sam wzór kilka lat później. Aktualne dane eksperymentalne potwierdzają koncepcję, że podniesienie punktu J jest markerem zwiększonej, transmuralnej heterogenności repolaryzacji komorowej, co zwiększa podatność na tachyarytmię komorową.
Zgodnie z badaniami kontrolnymi przypadku, 2,4 możliwe jest, że pierwotne migotanie komór było przyczyną śmierci u pacjentów z uniesieniem punktu J w naszym badaniu. Krzywe przeżycia w przypadku śmierci z przyczyn sercowych zaczęły się różnić po 15 latach od wyjściowych zapisów elektrokardiograficznych (we wczesnych latach 80. XX w.) I nadal się rozchodziły w stałym tempie przez cały okres obserwacji, mimo że leczenie i rokowanie u pacjentów z chorobą serca znacznie zmienione w ciągu ostatnich dwóch dekad. To odkrycie podkreśla długo utrzymujący się związek pomiędzy nieprawidłową repolaryzacją komór a ryzykiem śmierci z powodu arytmii, niezależnie od przyczyny i leczenia podstawowej choroby serca. Ta koncepcja jest również poparta obserwacją, że podniesienie punktu J w dolnych odprowadzeniach przewiduje wystąpienie nagłej śmierci z powodu arytmii. Hipoteza ta pozostaje jednak do potwierdzenia ze względu na naszą ograniczoną zdolność do retrospektywnej analizy aktów zgonu w celu ustalenia, czy zgon był szczególnie związany z arytmią.
Jest również możliwe, że przezścienna heterogenność w repolaryzacji komór, która objawia się podniesieniem punktu J, zwiększa podatność na śmiertelne arytmie podczas niedokrwiennego zdarzenia sercowego, które było najczęstszą przyczyną śmierci w populacji fińskiej.17,18 Hipotezę potwierdza obserwacja, że zgony z przyczyn sercowych wystąpiły stosunkowo późno po wyjściowym zapisie elektrokardiograficznym u osób z wczesną repolaryzacją, podczas gdy pierwotne migotanie komór jest częściej obserwowane w młodszych grupach wiekowych. Potrzebne są badania prospektywne, z wcześniej zdefiniowaną i bardziej precyzyjną definicją przyczyny zgonu, aby wyjaśnić mechanistyczny związek między zwiększonym ryzykiem śmierci z przyczyn sercowych a wzrostem punktu J w odprowadzeniach dolnych. Ważne jest również ustalenie, czy wzór wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach dolnych jest oznaką genetycznego zaburzenia kanału jonowego lub markera strukturalnej nieprawidłowości serca, ponieważ poprzedni raport sugerował, że wzór wczesnej repolaryzacji może być związany zarówno z elektrofizjologiczna niestabilność i kardiomiopatie.19
Podsumowując, nasze badanie społecznościowe pokazuje, że podniesienie punktu J w dolnych odprowadzeniach na standardowej elektrokardiografii nie jest nieszkodliwym stwierdzeniem u osób w średnim wieku. Przyszłe badania kliniczne i eksperymentalne powinny skupiać się na zrozumieniu dokładnych mechanizmów i przyczyn tego schematu, a ostatecznie na opracowaniu strategii zapobiegania przedwczesnej śmierci z przyczyn sercowych u osób z tym wzorcem.
[hasła pokrewne: transkrypcje nagrań, diagnoza autyzmu, pracownia emg ]

Powiązane tematy z artykułem: diagnoza autyzmu pracownia emg transkrypcje nagrań