Posted by on 25 maja 2018

Mammografia jest inna. Chociaż nieprawidłowości wykryte w mammografii zwykle wymagają dodatkowego obrazowania lub biopsji, ryzyko związane z tymi procedurami jest stosunkowo ograniczone. Amerykanie są głęboko uwarunkowani, aby myśleć o decyzjach dotyczących opieki zdrowotnej pod względem korzyści i kosztów dla jednostek, a nie dla społeczeństwa jako całości. A z punktu widzenia indywidualnej kobiety po czterdziestce, twierdzenie, że mammograficzne badania przesiewowe nie przynosi korzyści, jest nonsensem.
Rzeczywiście, jedynym sposobem na zrozumienie zaleceń grupy zadaniowej jest wprowadzenie nowego słowa do rozmowy – słowa, którego brakowało w debacie i jednego słowa, którego amerykańska opinia publiczna nie chce usłyszeć. Jest to słowo R : racjonowanie. Racjonowanie nie jest czteroliterowym słowem. Żaden system opieki zdrowotnej na świecie, w tym nasz własny, nie jest wolny od konieczności racjonowania. Tak długo, jak system opieki zdrowotnej ma mniej niż nieskończony budżet, należy zdecydować, które rodzaje opieki zdrowotnej będą finansowane, a które nie.
Badanie przesiewowe mammografii dla kobiet po 40. roku życia jest wyraźnie skuteczne. Problem polega na tym, że korzyść jest niewielka i droga. Niedawna analiza kosztów i korzyści wykazała, że przestrzeganie aktualnych wytycznych American Cancer Society kosztuje ponad 680 000 USD za każdy rok życia (QALY) skorygowany o jakość, w porównaniu z proponowaną alternatywą kosztującą tylko 35 000 USD za QALY.4 Statistician Donald Berry obliczył, że dla kobiety w wieku 40 lat dziesięcioletnie wartości mammogramów zwiększyłyby jej żywotność średnio o 5 dni – a ta korzyść przetrwania byłaby stracona, gdyby jeździła na rowerze przez 15 godzin bez kasku (lub 50 godzin z kask) .5 Kluczową kwestią jest jednak to, że liczby te odzwierciedlają średnią populację. Dla niewielkiej liczby kobiet, których życie zostało uratowane, różnica jest dosłownie tak duża jak różnica między życiem a śmiercią.
Niestety, debata ta nie mogła być gorsza dla administracji Obamy i zwolenników reformy służby zdrowia, ponieważ podkreśla ona konieczność, której większość Amerykanów chce zaprzeczyć. Jednak krytycy zaleceń grupy zadaniowej i ogólnie reformy służby zdrowia oferują fałszywy wybór. Wybór nie dotyczy racjonowania opieki zdrowotnej i pewnej niezdefiniowanej alternatywy, ponieważ nie ma alternatywy. Przeciwnie, wybór dotyczy jakich zasad będziemy używać do racjonowania opieki zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych tradycyjnie racjonowaliśmy opiekę zdrowotną w ten sam sposób, w jaki płacimy drogimi samochodami: ci, którzy mogą sobie pozwolić na zapłacenie za to, są tymi, którzy mogą je mieć. Obecnie rozpatrywana alternatywa w reformie służby zdrowia oznacza przejście na inne zasady, na przykład oparte na zasadach sprawiedliwości, skuteczności i skuteczności.
Niestety, wielu zwolenników nowych wytycznych dotyczących mammografii niechętnie nazywać rzeczy po imieniu. Wysiłki mające na celu ukrycie wytycznych pod płaszczykiem fałszywych zapewnień, że mammograficzne badania przesiewowe kobiet w wieku 40 lat nie działają tylko podsycają podejrzenia, że eksperci unikają, a nawet wprowadzają w błąd. W wywiadzie dla NBC Nightly News z 18 listopada, Susan Love otwarcie przyznała: To jest racjonowanie – ale jest to racjonowanie najlepszego rodzaju . Jeśli debata na temat reformy służby zdrowia będzie postępować z jasnością, przejrzystością i uczciwością, musimy stracić nasz lęk przed słowem R i przedyskutować, jak, a nie czy powinniśmy racjonować opiekę zdrowotną.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0911447) został opublikowany w dniu 25 listopada 2009 r., O godz.
Author Affiliations
Z departamentów znieczulenia i globalnej medycyny zdrowotnej i społecznej, Harvard Medical School; i Oddział Medycyny Krytycznej Opieki, Szpital Dziecięcy w Bostonie – oba w Bostonie.

Materiał uzupełniający
[patrz też: Autyzm kielce, autyzm u dziecka, kołnierze ortopedyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce autyzm u dziecka kołnierze ortopedyczne

Posted by on 25 maja 2018

Mammografia jest inna. Chociaż nieprawidłowości wykryte w mammografii zwykle wymagają dodatkowego obrazowania lub biopsji, ryzyko związane z tymi procedurami jest stosunkowo ograniczone. Amerykanie są głęboko uwarunkowani, aby myśleć o decyzjach dotyczących opieki zdrowotnej pod względem korzyści i kosztów dla jednostek, a nie dla społeczeństwa jako całości. A z punktu widzenia indywidualnej kobiety po czterdziestce, twierdzenie, że mammograficzne badania przesiewowe nie przynosi korzyści, jest nonsensem.
Rzeczywiście, jedynym sposobem na zrozumienie zaleceń grupy zadaniowej jest wprowadzenie nowego słowa do rozmowy – słowa, którego brakowało w debacie i jednego słowa, którego amerykańska opinia publiczna nie chce usłyszeć. Jest to słowo R : racjonowanie. Racjonowanie nie jest czteroliterowym słowem. Żaden system opieki zdrowotnej na świecie, w tym nasz własny, nie jest wolny od konieczności racjonowania. Tak długo, jak system opieki zdrowotnej ma mniej niż nieskończony budżet, należy zdecydować, które rodzaje opieki zdrowotnej będą finansowane, a które nie.
Badanie przesiewowe mammografii dla kobiet po 40. roku życia jest wyraźnie skuteczne. Problem polega na tym, że korzyść jest niewielka i droga. Niedawna analiza kosztów i korzyści wykazała, że przestrzeganie aktualnych wytycznych American Cancer Society kosztuje ponad 680 000 USD za każdy rok życia (QALY) skorygowany o jakość, w porównaniu z proponowaną alternatywą kosztującą tylko 35 000 USD za QALY.4 Statistician Donald Berry obliczył, że dla kobiety w wieku 40 lat dziesięcioletnie wartości mammogramów zwiększyłyby jej żywotność średnio o 5 dni – a ta korzyść przetrwania byłaby stracona, gdyby jeździła na rowerze przez 15 godzin bez kasku (lub 50 godzin z kask) .5 Kluczową kwestią jest jednak to, że liczby te odzwierciedlają średnią populację. Dla niewielkiej liczby kobiet, których życie zostało uratowane, różnica jest dosłownie tak duża jak różnica między życiem a śmiercią.
Niestety, debata ta nie mogła być gorsza dla administracji Obamy i zwolenników reformy służby zdrowia, ponieważ podkreśla ona konieczność, której większość Amerykanów chce zaprzeczyć. Jednak krytycy zaleceń grupy zadaniowej i ogólnie reformy służby zdrowia oferują fałszywy wybór. Wybór nie dotyczy racjonowania opieki zdrowotnej i pewnej niezdefiniowanej alternatywy, ponieważ nie ma alternatywy. Przeciwnie, wybór dotyczy jakich zasad będziemy używać do racjonowania opieki zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych tradycyjnie racjonowaliśmy opiekę zdrowotną w ten sam sposób, w jaki płacimy drogimi samochodami: ci, którzy mogą sobie pozwolić na zapłacenie za to, są tymi, którzy mogą je mieć. Obecnie rozpatrywana alternatywa w reformie służby zdrowia oznacza przejście na inne zasady, na przykład oparte na zasadach sprawiedliwości, skuteczności i skuteczności.
Niestety, wielu zwolenników nowych wytycznych dotyczących mammografii niechętnie nazywać rzeczy po imieniu. Wysiłki mające na celu ukrycie wytycznych pod płaszczykiem fałszywych zapewnień, że mammograficzne badania przesiewowe kobiet w wieku 40 lat nie działają tylko podsycają podejrzenia, że eksperci unikają, a nawet wprowadzają w błąd. W wywiadzie dla NBC Nightly News z 18 listopada, Susan Love otwarcie przyznała: To jest racjonowanie – ale jest to racjonowanie najlepszego rodzaju . Jeśli debata na temat reformy służby zdrowia będzie postępować z jasnością, przejrzystością i uczciwością, musimy stracić nasz lęk przed słowem R i przedyskutować, jak, a nie czy powinniśmy racjonować opiekę zdrowotną.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ujawnienia finansowe i inne udostępniane przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0911447) został opublikowany w dniu 25 listopada 2009 r., O godz.
Author Affiliations
Z departamentów znieczulenia i globalnej medycyny zdrowotnej i społecznej, Harvard Medical School; i Oddział Medycyny Krytycznej Opieki, Szpital Dziecięcy w Bostonie – oba w Bostonie.

Materiał uzupełniający
[patrz też: Autyzm kielce, autyzm u dziecka, kołnierze ortopedyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce autyzm u dziecka kołnierze ortopedyczne