Posted by on 1 listopada 2018

Nowe zalecenia ze strony amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług prewencyjnych w sprawie badań przesiewowych na raka piersi1 były wiadomościami na pierwszej stronie przez kilka kolejnych dni i wysłały administrację Obamy, by zapewnić opinię publiczną, że te wytyczne nie stanowią wstępu do racjonowania opieki zdrowotnej, niezależnie od twierdzeń krytyków republikańskich przeciwnie. Najbardziej kontrowersyjnym zaleceniem grupy zadaniowej jest opóźnienie rozpoczęcia rutynowej mammografii przesiewowej od 40 do 50 roku życia. Wielu obserwatorów obawiało się, że odejście od intensywnych badań przesiewowych może oznaczać odejście od wojny z rakiem, stwarzając zagrożenie dla organizacji rzeczniczych, takich jak American Cancer Society. Ale na głębszym poziomie zalecenia budzą obawy dotyczące dostępu do opieki potencjalnie ratującej życie. W kilka dni po opublikowaniu raportu zwolennicy rekomendacji zostali poproszeni o uzasadnienie przejścia na bardziej ograniczone badania przesiewowe. Na przykład Susan Love, światowej sławy ekspertka ds. Raka piersi i rzeczniczka zdrowia kobiet, powiedziała: Naprawdę nie sądzę, że powinniśmy rutynowo badać kobiety poniżej 50. Nie ma danych pokazujących, że to działa. 2
Badanie dostępnych danych sugeruje jednak, że jest inaczej. Grupa zadaniowa stwierdziła, że wśród kobiet w wieku od 39 do 49 lat, mammografia przesiewowa skutkuje 15% zmniejszeniem ryzyka zgonu z powodu raka piersi, z zapobieganiem pojedynczemu zgonowi na raka piersi, wymagającemu przesiewu 1904 kobiet. Oczywiście, mammografia przesiewowa oferuje możliwą do zidentyfikowania korzyść w zakresie przeżycia dla kobiet w tej grupie wiekowej.
Ale co z ryzykiem związanym z badaniem. Obejmują one bardzo niskie ryzyko narażenia na promieniowanie, wraz z bólem, lękiem i niepokojem psychicznym związanym z procedurą. Fałszywie dodatnie wyniki są szczególnie problematyczne w tej grupie wiekowej, z jednym badaniem sugerującym, że w każdym przypadku raka piersi wykryto u kobiet w wieku 40 do 49 lat, 556 kobiet ma mammografię, 47 ma dodatkowe obrazowanie, a 5 ma biopsje.3 Mimo to można argumentować, że skala szkód związanych z badaniem przesiewowym wydaje się być niewielka, szczególnie w porównaniu z korzyścią zaoszczędzonego życia.
W dniach po opublikowaniu raportu grupy zadaniowej fale radiowe zostały zalane osobistymi historiami kobiet, które miały raka piersi, u których zdiagnozowano mammografię przesiewową w wieku 40 lat. Wydaje się niezaprzeczalne, że przynajmniej niektóre z tych kobiet żyją dzisiaj, ponieważ miały dostęp do tej procedury. Chociaż oburzenie w stosunku do rzekomych szwadronów śmierci prezydenta Baracka Obamy odzwierciedlało jedynie polityczne poparcie, nowe zalecenie jest konkretnym przykładem propozycji, która mogłaby, gdyby stała się polityką, doprowadzić do śmierci niektórych kobiet, które w przeciwnym razie przeżyłyby.
Interesujące jest porównanie proponowanych wytycznych z tymi, które zostały zaproponowane dla testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), kolejnej metody badań przesiewowych innego nowotworu. W przypadku testów PSA można przedstawić wiarygodny argument, że test jest często szkodliwy dla indywidualnego pacjenta. Fałszywie pozytywne wyniki często prowadzą do biopsji (które same często są niewiarygodne), a następnie do zabiegów inwazyjnych, takich jak chirurgia i radioterapia, które mogą pozostawić pacjentów bezsilnych lub nietrzymających moczu, często w leczeniu choroby prostaty, która nigdy nie zagrażałaby ich życiu
[hasła pokrewne: kątnica jelita, stomatologia dziecięca warszawa, borderline blog ]

Powiązane tematy z artykułem: borderline blog kątnica jelita stomatologia dziecięca warszawa

Posted by on 1 listopada 2018

Nowe zalecenia ze strony amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług prewencyjnych w sprawie badań przesiewowych na raka piersi1 były wiadomościami na pierwszej stronie przez kilka kolejnych dni i wysłały administrację Obamy, by zapewnić opinię publiczną, że te wytyczne nie stanowią wstępu do racjonowania opieki zdrowotnej, niezależnie od twierdzeń krytyków republikańskich przeciwnie. Najbardziej kontrowersyjnym zaleceniem grupy zadaniowej jest opóźnienie rozpoczęcia rutynowej mammografii przesiewowej od 40 do 50 roku życia. Wielu obserwatorów obawiało się, że odejście od intensywnych badań przesiewowych może oznaczać odejście od wojny z rakiem, stwarzając zagrożenie dla organizacji rzeczniczych, takich jak American Cancer Society. Ale na głębszym poziomie zalecenia budzą obawy dotyczące dostępu do opieki potencjalnie ratującej życie. W kilka dni po opublikowaniu raportu zwolennicy rekomendacji zostali poproszeni o uzasadnienie przejścia na bardziej ograniczone badania przesiewowe. Na przykład Susan Love, światowej sławy ekspertka ds. Raka piersi i rzeczniczka zdrowia kobiet, powiedziała: Naprawdę nie sądzę, że powinniśmy rutynowo badać kobiety poniżej 50. Nie ma danych pokazujących, że to działa. 2
Badanie dostępnych danych sugeruje jednak, że jest inaczej. Grupa zadaniowa stwierdziła, że wśród kobiet w wieku od 39 do 49 lat, mammografia przesiewowa skutkuje 15% zmniejszeniem ryzyka zgonu z powodu raka piersi, z zapobieganiem pojedynczemu zgonowi na raka piersi, wymagającemu przesiewu 1904 kobiet. Oczywiście, mammografia przesiewowa oferuje możliwą do zidentyfikowania korzyść w zakresie przeżycia dla kobiet w tej grupie wiekowej.
Ale co z ryzykiem związanym z badaniem. Obejmują one bardzo niskie ryzyko narażenia na promieniowanie, wraz z bólem, lękiem i niepokojem psychicznym związanym z procedurą. Fałszywie dodatnie wyniki są szczególnie problematyczne w tej grupie wiekowej, z jednym badaniem sugerującym, że w każdym przypadku raka piersi wykryto u kobiet w wieku 40 do 49 lat, 556 kobiet ma mammografię, 47 ma dodatkowe obrazowanie, a 5 ma biopsje.3 Mimo to można argumentować, że skala szkód związanych z badaniem przesiewowym wydaje się być niewielka, szczególnie w porównaniu z korzyścią zaoszczędzonego życia.
W dniach po opublikowaniu raportu grupy zadaniowej fale radiowe zostały zalane osobistymi historiami kobiet, które miały raka piersi, u których zdiagnozowano mammografię przesiewową w wieku 40 lat. Wydaje się niezaprzeczalne, że przynajmniej niektóre z tych kobiet żyją dzisiaj, ponieważ miały dostęp do tej procedury. Chociaż oburzenie w stosunku do rzekomych szwadronów śmierci prezydenta Baracka Obamy odzwierciedlało jedynie polityczne poparcie, nowe zalecenie jest konkretnym przykładem propozycji, która mogłaby, gdyby stała się polityką, doprowadzić do śmierci niektórych kobiet, które w przeciwnym razie przeżyłyby.
Interesujące jest porównanie proponowanych wytycznych z tymi, które zostały zaproponowane dla testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), kolejnej metody badań przesiewowych innego nowotworu. W przypadku testów PSA można przedstawić wiarygodny argument, że test jest często szkodliwy dla indywidualnego pacjenta. Fałszywie pozytywne wyniki często prowadzą do biopsji (które same często są niewiarygodne), a następnie do zabiegów inwazyjnych, takich jak chirurgia i radioterapia, które mogą pozostawić pacjentów bezsilnych lub nietrzymających moczu, często w leczeniu choroby prostaty, która nigdy nie zagrażałaby ich życiu
[hasła pokrewne: kątnica jelita, stomatologia dziecięca warszawa, borderline blog ]

Powiązane tematy z artykułem: borderline blog kątnica jelita stomatologia dziecięca warszawa