Posted by on 1 grudnia 2018

W warunkach in vitro metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie [27], ale niedawne badanie z udziałem pacjentów z NIDDM wykazało również działanie hamujące glikogenolizę.28 Gdy hiperglikemia utrzymuje się pomimo maksymalnych dawek sulfonylomocznika, uważa się, że pacjenci z cukrzycą nie mają odpowiedzi na leczenie sulfonylomocznikiem. Nie oznacza to jednak, że sulfonylomocznik nie wywiera istotnego wpływu na metabolizm glukozy. W protokole 2, gdy gliburyd został przerwany i pacjenci byli leczeni metforminą, średnie początkowe stężenie glukozy w surowicy na czczo początkowo wzrosło, co sugeruje, że gliburyd wciąż wywierał istotny efekt obniżania stężenia glukozy. Jednak wraz ze wzrostem dawki metforminy stężenia glukozy w surowicy na czczo spadły. Tak więc metformina w monoterapii przywróciła kontrolę glikemiczną, która została utracona po zatrzymaniu gliburydu.
Innym ważnym działaniem metforminy był jej wpływ na stężenie lipidów w osoczu. Poprawa stężenia lipidów w osoczu podczas leczenia skojarzonego (protokół 2) była bardzo podobna do tej u pacjentów w grupie otrzymującej metforminę w protokole i tej u pacjentów, u których metforminę zastąpiono gliburydem w protokole 2. W tej ostatniej grupie stężenia lipidów w osoczu zmniejszyła się pomimo braku zmian stężenia glukozy w osoczu, co wskazuje, że korzystny wpływ metforminy na dyslipidemię był niezależny od poprawy kontroli glikemii. Chociaż badano otyłych pacjentów, podobne jakościowe i ilościowe działania metforminy na metabolizm lipidów i glukozy zgłaszano u szczupłych pacjentów z NIDDM., 4, 7, 10, 1, 14, 14. W metodzie doniesiono, że metformina obniża ciśnienie krwi u pacjentów bez cukrzycy o nadciśnienie samoistne, 29 ale w żadnej grupie w naszym badaniu nie wystąpiła zmiana ciśnienia krwi.
Jedynymi klinicznie istotnymi działaniami niepożądanymi metforminy były nudności i biegunka. Objawy te były zwykle łagodne i przemijające, a nawet, gdy były bardziej nasilone lub uporczywe, prawie zawsze ustępowały po zmniejszeniu dawki metforminy. Chociaż średnie stężenie witaminy B12 w surowicy spadło u wszystkich pacjentów przyjmujących metforminę, żaden pacjent nie stał się anemiczny. Subiektywne objawy zgodne z łagodną hipoglikemią zgłaszało 18% pacjentów w grupie leczenia skojarzonego, ale żaden z pacjentów nie udokumentował biochemicznych dowodów hipoglikemii.
Kwasica mleczanowa była opisywana w przypadku fenforminianu biguanidu, przy czym szacowana częstość występowania wahała się od 0,25 do przypadku na 1000 pacjento-lat.3,30-32 Szacowana częstość występowania kwasicy mleczanowej związanej z metforminą wynosi około 1/10 do 1/20 które zgłaszano z fenforminą lub 0,03 przypadkiem na 1000 pacjento-lat. 4, 85,30-32 W naszym badaniu stężenia na czczo stężeń mleczanu na czczo nie były znacząco wyższe w żadnej z grup otrzymujących metforminę niż w jakiejkolwiek innej grupie. Brak wzrostu stężenia mleczanu w osoczu w tym badaniu i mała częstość występowania kwasicy mleczanowej opisana w literaturze u pacjentów przyjmujących metforminę, 4, 85,30-32 w porównaniu do fenforminy, jest zgodna ze znanymi różnicami strukturalnymi i funkcjonalnymi między dwoma biguanidami. Metformina, w przeciwieństwie do fenforminy, słabo wiąże się z błonami mitochondrialnymi i nie hamuje łańcucha transportu elektronów.4 Zgodnie z tymi obserwacjami metformina nie hamuje utleniania glukozy27, ani nie zmienia obrotu mleczanu u pacjentów z NIDDM
[przypisy: kątnica jelita, kwidzyn dyżury aptek, półpasiec leczenie jak długo ]

Powiązane tematy z artykułem: kątnica jelita kwidzyn dyżury aptek półpasiec leczenie jak długo

Posted by on 1 grudnia 2018

W warunkach in vitro metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie [27], ale niedawne badanie z udziałem pacjentów z NIDDM wykazało również działanie hamujące glikogenolizę.28 Gdy hiperglikemia utrzymuje się pomimo maksymalnych dawek sulfonylomocznika, uważa się, że pacjenci z cukrzycą nie mają odpowiedzi na leczenie sulfonylomocznikiem. Nie oznacza to jednak, że sulfonylomocznik nie wywiera istotnego wpływu na metabolizm glukozy. W protokole 2, gdy gliburyd został przerwany i pacjenci byli leczeni metforminą, średnie początkowe stężenie glukozy w surowicy na czczo początkowo wzrosło, co sugeruje, że gliburyd wciąż wywierał istotny efekt obniżania stężenia glukozy. Jednak wraz ze wzrostem dawki metforminy stężenia glukozy w surowicy na czczo spadły. Tak więc metformina w monoterapii przywróciła kontrolę glikemiczną, która została utracona po zatrzymaniu gliburydu.
Innym ważnym działaniem metforminy był jej wpływ na stężenie lipidów w osoczu. Poprawa stężenia lipidów w osoczu podczas leczenia skojarzonego (protokół 2) była bardzo podobna do tej u pacjentów w grupie otrzymującej metforminę w protokole i tej u pacjentów, u których metforminę zastąpiono gliburydem w protokole 2. W tej ostatniej grupie stężenia lipidów w osoczu zmniejszyła się pomimo braku zmian stężenia glukozy w osoczu, co wskazuje, że korzystny wpływ metforminy na dyslipidemię był niezależny od poprawy kontroli glikemii. Chociaż badano otyłych pacjentów, podobne jakościowe i ilościowe działania metforminy na metabolizm lipidów i glukozy zgłaszano u szczupłych pacjentów z NIDDM., 4, 7, 10, 1, 14, 14. W metodzie doniesiono, że metformina obniża ciśnienie krwi u pacjentów bez cukrzycy o nadciśnienie samoistne, 29 ale w żadnej grupie w naszym badaniu nie wystąpiła zmiana ciśnienia krwi.
Jedynymi klinicznie istotnymi działaniami niepożądanymi metforminy były nudności i biegunka. Objawy te były zwykle łagodne i przemijające, a nawet, gdy były bardziej nasilone lub uporczywe, prawie zawsze ustępowały po zmniejszeniu dawki metforminy. Chociaż średnie stężenie witaminy B12 w surowicy spadło u wszystkich pacjentów przyjmujących metforminę, żaden pacjent nie stał się anemiczny. Subiektywne objawy zgodne z łagodną hipoglikemią zgłaszało 18% pacjentów w grupie leczenia skojarzonego, ale żaden z pacjentów nie udokumentował biochemicznych dowodów hipoglikemii.
Kwasica mleczanowa była opisywana w przypadku fenforminianu biguanidu, przy czym szacowana częstość występowania wahała się od 0,25 do przypadku na 1000 pacjento-lat.3,30-32 Szacowana częstość występowania kwasicy mleczanowej związanej z metforminą wynosi około 1/10 do 1/20 które zgłaszano z fenforminą lub 0,03 przypadkiem na 1000 pacjento-lat. 4, 85,30-32 W naszym badaniu stężenia na czczo stężeń mleczanu na czczo nie były znacząco wyższe w żadnej z grup otrzymujących metforminę niż w jakiejkolwiek innej grupie. Brak wzrostu stężenia mleczanu w osoczu w tym badaniu i mała częstość występowania kwasicy mleczanowej opisana w literaturze u pacjentów przyjmujących metforminę, 4, 85,30-32 w porównaniu do fenforminy, jest zgodna ze znanymi różnicami strukturalnymi i funkcjonalnymi między dwoma biguanidami. Metformina, w przeciwieństwie do fenforminy, słabo wiąże się z błonami mitochondrialnymi i nie hamuje łańcucha transportu elektronów.4 Zgodnie z tymi obserwacjami metformina nie hamuje utleniania glukozy27, ani nie zmienia obrotu mleczanu u pacjentów z NIDDM
[przypisy: kątnica jelita, kwidzyn dyżury aptek, półpasiec leczenie jak długo ]

Powiązane tematy z artykułem: kątnica jelita kwidzyn dyżury aptek półpasiec leczenie jak długo